RRSについて

RRS（迅速救急対応システム）について

AHAの心肺蘇生法コースは、いわゆる「心停止」に特化したコースであると思われがちですが、ACLSやACLS-EPコースの中では、院内心停止（IHCA）を予防するための RRS（Rapid Response System, 迅速救急対応システム）についても学習します。

RRSでは、病棟の看護師や研修医が早期の容態の変化に気づき、RRT（Rapid Response Team）やMET（Medical Emergency Team）のような迅速対応チームへ連絡し、増悪を未然に予防することが推奨されています。それには、容態の変化に気づく必要があり、AHAのACLSコースやACLS-EPコースでは主要な病態について各レベルでの気づきのトレーニングが含まれます。また迅速対応チームとしてのチーム医療もACLSコースやACLS-EPコースで学ぶことができます。また基本的な蘇生のトレーニングとしてBLSコースがあり、全ての年齢層に対する一次救命処置を学ぶことができます。

1. 院内心停止のChain of Survival（救命の連鎖）

【院内心停止における救命の連鎖】

（American Heart Association 心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2020 より引用

院内心停止の救命の連鎖の最初の輪は「心停止の予防」です。急速に状態が悪化しつつある患者を特定し、心停止に至らないよう迅速に対応する必要があります。そのために病院内で組織横断的に活動するチームを組むことが求められています。

昨今このRRSが注目を集めており、厚生労働省も2022年の診療報酬改定で新設された「A200-2 急性期充実体制加算」のなかで、「入院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」としてこのRRSを施設基準の要件の一つに加えました。（※詳細は厚生労働省等のホームページなどでご確認ください。）

2. RRTとMET

患者の状態悪化を特定し、院内心停止に至らないよう早期介入するためのチームをRapid Response Team（RRT）あるいはMedical Emergency Team（MET）と呼びます。
これらのチームには医師や看護師などで構成されます。

Rapid Response Team (RRT)
Medical Emergency Team (MET)

RRTやMETは現場の要請を受け、悪化しつつあると懸念された患者の診察を行い、薬物療法などをはじめとした適切な治療を開始し、急変を予防します。
このようにRRTやMETによる介入が開始されるには、日々患者に対応している現場のスタッフの気づきが大切です。以下にRRTやMETを起動するための目安を示します。